El control d'esfínters és un procés d'aprenentatge dels hàbits de fer pipi i caca i que va associat a un procés de maduració nerviosa. Per això, encara que les edats són orientatives, cal tenir en compte el procés maduratiu de l'infant.
Cap als 18 mesos l’infant ja pot anticipar la sensació de pipi i identificar que se sent mullat, però és a partir dels 2 anys quan comencen a tenir percepció del desig de fer pipi i caca, primer de dia i més endavant de nit.
La majoria dels infants aconsegueixen el control diürn entre els 2 i 3 anys i sobre els 5 anys el control nocturn.
El control dels esfínters és un moment del desenvolupament dels nostres fills que requereix d'un ambient tranquil i relaxat.
No hi ha una edat exacta per retirar el bolquer, hem de tenir en compte la maduresa biològica i psicològica de l'infant, però si ho fem correctament, el que fem és estimular les funcions cerebrals, amb la qual cosa el nen exercirà més el sistema nerviós.
Els trastorns associats a la manca de control dels esfínters són l'enuresi (control del pipi) i l'encopresi (control de la caca). Encara que solen desaparèixer de manera espontània, és un tema que no s'ha d'ignorar. Cal una valoració exhaustiva tant a nivell mèdic com psicològic per determinar les causes i sobretot no ridiculitzar ni castigar a l’infant.
ENURESI
L'enuresi és la realització no voluntària d'orina durant el dia i/o durant la nit, més enllà dels 4 o 5 anys, etapa en què l’infant ja està preparat.
Principals factors:
• Problema físic. Primer element que cal descartar.
• Introducció de l'hàbit abans de l'etapa recomanada.
• Factors psicològics. Elements que poden interferir emocionalment a l'infant com el naixement d'un germà, procés de separació dels pares ….
• Factors hereditaris.
• Cicle de la son molt profund.
• Pot anar associat a altres trastorns o malestars emocionals.
ENCOPRESI
La encopresi consisteix en què el nen fa caca de manera repetida o involuntària, en llocs que no són adequats, a una edat en què s'espera que ja hi hagi un control, és a dir més enllà dels 4 o 5 anys.
Principals factors:
• Un mal hàbit d'aprenentatge. Exigir el control abans d'hora o massa tard.
• Restrenyiment crònic
• Pot anar associat a altres trastorns o malestars emocionals